광부	보도자료

보도시점	배포 후 즉시사용	배포	2023. 12. 28.(목)

심사평가원,

2024년도 선별집중심사 항목 공개

- 신규 5개 항목 포함하여 총 19개 항목 선정 -

건강보험심사평가원(원장 강중구, 이하 심사평가원)은 28일 심사평가원 누리집과 요양기관 업무포탈*을 통해 2024년도 선별집중심사 항목을 공개한다고 밝혔다.

* 심사평가원 누리집(https://www.hira.or.kr) > 기관소식 > HIRA 소식 > 공지사항

* 요양기관 업무포탈 > 심사기준종합서비스 > 기타 > 공지사항

선별집중심사는 국민에게 꼭 필요한 진료는 보장하고, 요양기관이 자율적인 적정진료를 실시할 수 있도록 지원하는 사전 예방적 심사제도로, 심사평가원은 2007년부터 매년 대상 항목을 선정하여 관리하고 있다.

2024년 선별집중심사 대상항목으로 선정된 19개 항목은 진료비 증가, 사회적 이슈 등 보건의료 환경 변화를 종합적으로 고려하여 선정됐다.

의료기관별로 상급종합병원 10항목, 종합병원 13항목, 병·의원 16항목이 해당하며, 중앙심사조정위원회(의료단체 참여) 의견수렴을 거쳐 확정됐다.

2024년 신규 항목은 총 5항목으로 ▲프로칼시토닌 검사 ▲초음파 검사 ▲결장경하 종양수술 ▲관절조영 ▲트로포닌 검사이며, 해당 항목은 진료비가 지속적으로 증가하고, 급여기준 개정 및 이에 따른 적용방법 안내 등 적정진료 유도가 필요한 항목이다.

또한, 2023년 관리항목 중 청구량이 지속적으로 증가하는 ▲골다공증치료제(주사제)는 상급종합병원, 종합병원에서 전체 종별로 확대하고, ▲GnRH agonist 주사제는 종합병원에서 병·의원까지 확대하여 적용할 예정이다.

심사평가원 김연숙 심사운영실장은 “심사평가원은 의료단체 간담회 등 임상현장과 적극적으로 소통하고, 청구 상위기관, 급여기준 적용착오 등 개선이 필요한 요양기관에는 스스로 적정진료를 시행하도록 맞춤형 정보를 제공하여 진료경향이 개선될 수 있도록 지속적으로 협력해 나가겠다.”고 전했다.

[붙임] 2024년도 선별집중심사 19항목

담당 부서	심사운영실	책임자	부 장	박정혜	(033-739-4601)
	심사운영부	담당자	팀 장	정윤경	(033-739-4605)
배포 부서	고객홍보실	책임자	부 장	이 호	(033-739-0321)
	홍보기획부	담당자	팀 장	이현정	(033-739-0351)

붙임		2024년도 선별집중심사 19항목

연번	항목명	상급종합병원 (10)	종합병원 (13)	병‧의원 (16)	비고
1	프로칼시토닌 검사	○	○	○	신규
2	초음파검사	○	○	○	신규
3	결장경하 종양수술		○	○	신규
4	관절조영			○	신규
5	트로포닌 검사			○	신규
6	골다공증치료제(주사제)	○	○	○	확대 (상급종합, 종합병원→ 전체 종별)
7	GnRH agonist 주사제		○	○	확대 (종합병원→ 종합병원, 병·의원)
8	척추수술	○	○	○	유지
9	뇌, 뇌혈관, 경부혈관 MRI	○	○	○	유지
10	비타민D 검사	○	○	○	유지
11	콜린알포세레이트 제제	○	○	○	유지
12	면역관문억제제	○	○		유지
13	황반변성치료제	○	○		유지
14	TNF-α inhibitor	○	○		유지
15	향정신성의약품 장기처방		○	○	유지
16	3차원 CT			○	축소 (전체 종별→ 병·의원)
17	신경차단술			○	유지
18	안구광학단층촬영			○	유지
19	3술(침·구·부항) 동시 시술 (한방분야)			○	유지
주1. 뇌·뇌혈관·경부혈관 MRI는 두통, 어지럼 상병 해당 주2. GnRH agonist 주사제는 조발사춘기, 중추성 조발사춘기 상병 해당